睡眠障碍是指睡眠觉醒过程中表现出来的各种功能障碍，睡眠质量下降是人们常见的主诉，成年人群中长期各种睡眠障碍者可多至15%以上；其中，睡眠呼吸暂停低通气综合征为睡眠呼吸障碍的一大类，患病人数最多。

睡眠呼吸暂停低通气综合征起病隐匿，发病率高，严重危害身体健康，目前我国民众重视度普遍不够，睡眠呼吸暂停综合征是一种在睡眠过程中呼吸可能暂时停止的睡眠障碍。这种睡眠障碍最常见的原因有上呼吸道阻塞，经常以打呼噜、抽动或者手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停患者伴有睡眠缺陷，白天打盹、疲劳、心动过缓、心律失常和脑电图觉醒状态。

临床上定义睡眠呼吸暂停，是指在连续七小时的睡眠中发生三十次以上的睡眠暂停，每次的气流终止时间在10秒钟以上（含10秒钟），或者平均每小时低通气次数超过五次，引起慢性低氧血症和高碳酸血症。临床症状可以分为中枢型、阻塞型和混合型，需要到医院做睡眠呼吸检查来进一步诊断。

睡眠呼吸暂停综合征的临床症状有以下几个方面：

睡眠时打鼾，并有时断时续呼吸暂停、憋气，甚至有夜间憋醒的情况；早上起来后感觉口干、头痛、头晕；白天感觉疲倦、嗜睡，工作、学习效率下降、记忆力下降，工作容易出现失误，比如汽车驾驶员在驾驶过程中出现嗜睡、疲惫，容易引发交通事故等；夜间起夜频繁，夜尿增多。

如何判断有无睡眠呼吸暂停综合征？

大多数睡眠呼吸暂停综合征患者，对自己的鼾声规律不得而知，一般很难觉察到自己是否有呼吸暂停。以下三个方面的问题，将帮助做出初步的自我判断：（1）你是否正在面临着下面这样一些苦恼：即使在白天不适合睡觉的时间、场合，你也无法抵挡困意并能进入梦乡；在白天你总是困倦思睡；即使是睡觉之后也不能令你精神抖擞；总是感到疲劳、失眠。（2）你是否在睡醒的时候经常感到胸闷或呼吸困难？（3）你的睡伴是否发现你在睡觉时鼾声很大并出现憋气，呼吸暂停等现象。

如果回答“是”，那么初步判断您可能存在睡眠呼吸暂停低通气综合征，需要到医院进行睡眠监测检查。

怀疑患有睡眠呼吸暂停综合征怎么办？

如果怀疑患有睡眠呼吸障碍可用便携式睡眠呼吸监测初筛仪检查，该方法经济、操作简便、接受度高，一部分患者可通过监测结果诊断阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）及初步判断OSA的严重程度。

多导睡眠图（polysomonography, PSG）:确诊睡眠呼吸暂停综合征的金标准，判断类型，病情分级。

治疗原则：一旦患者被诊断，医生会给予患者个体化的治疗方案：医生将根据患者的病情程度和个体差异，从一般性治疗、药物治疗、口腔矫正器治疗、手术治疗和正压无创通气治疗中选择最合适最有效的方案。医生对每例患睡眠呼吸暂停综合征者均应进行多方面的指导，包括建议减肥、控制饮食和体重、适当运动；纠正和治疗引起睡眠呼吸暂停综合征或使之加重的基础疾病；戒烟酒、慎用镇静催眠药及其他引起或加重睡眠呼吸暂停综合征的药物；侧卧位睡眠，适当抬高床头；白天避免过度劳累——从生活各个方面都给予有利于疾病治疗的指导和建议。对于一些轻中度的睡眠呼吸暂停综合征患者，特别是有下颌后缩者，会指导其接受口腔矫正器的治疗，此治疗对一些不能耐受持续正压通气不能手术或手术效果不佳者也可以试用，也可作为无创呼吸机治疗的补充治疗。而合并有鼻、咽部疾病的轻、中度的睡眠呼吸暂停综合征患者，或者儿童患者来说，手术治疗也是可选治疗策略之一，需要注意的是虽然有部分成人患者能得到改善，但手术治疗的远期疗效还有待提高。

目前公认的成人OSA患者的首选治疗方法是正压无创通气治疗（CPAP治疗）。通过正确的正压无创通气治疗后，OSA患者出现睡眠期鼾声、憋气、间歇性缺氧状况消失，血氧饱和度正常，白天嗜睡明显改善或消失及其他伴随症状如抑郁症显著好转或消失，相关并发症如高血压、冠心病、心律失常、糖尿病和脑卒中等得到改善，那就意味着睡眠呼吸暂停综合征疾病得到了控制。

（作者单位：山西省汾阳医院）