手足口病其实是由多种肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒16型和肠病毒71型为最常见，以婴幼儿发病为主，每年5-8月份是发病的最高峰。

手足口病隐性感染率高，显性感染症状一般轻微，传染性强，传播途径复杂，包括消化道、呼吸道及接触传播，在短时间内可造成较大规模流行。

手足口病的普通症状表现

1、急性起病，潜伏期3-5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3-7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。

2、除了手足口外，也可以在臀部及肛门附近，偶尔看到在躯干和四肢出现疱疹，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。

3、个别小孩可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

4、部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5-10天，多数可自愈，预后良好，无后遗症。

手足口病重症表现

1、少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

2、呼吸系统表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰），肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。

3、神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝。

4、循环系统表现为：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。

手足口病的预防

1、养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，做到饭前便后洗手，平时勤洗澡。

2、喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩菜剩饭要冷藏，加热再食用。

3、流行季节尽量不要带婴幼儿去人群密集的场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的风险。保持室内空气流通，经常对孩子居住的房间进行通风换气。

4、注意搞好孩子营养的合理搭配，让孩子休息好，适当晒太阳，增强自身的免疫力，不偏食不挑食，并保持良好的休息。

5、哺乳的母亲要勤洗澡，勤换衣服，喂奶前要清洗乳头。

6、注意家庭内的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥经常去阳光下暴晒。

7、托幼机构、学校等儿童集体生活学习的场所，如发现患儿要及时隔离观察与治疗。目前尚无针对手足口病的疫苗，接种免疫球蛋白或肺炎疫苗不能预防手足口病。

手足口病的护理

1、一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周。宝宝用过的物品要彻底消毒，可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。有条件的家庭每天可用紫外线进行房间消毒。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

2、饮食营养：如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和补充营养。宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3、口腔护理：宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔；可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C。

手足口病的治疗

该病如无并发症，一般预后良好，多在一周内痊愈。主要是对症治疗；首先隔离患儿，避免交叉感染；做好口腔护理；臀部有皮疹的孩子，应及时清理大小便，保持臀部干爽；可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、维生素C；如果病情危重及时住院治疗。

（作者单位：交城县医疗集团人民医院）