本报讯 （记者 罗丽 通讯员 刘雅茹） “原本以为要花不少钱，没想到医保一报，自己就掏了五百多。”提起前不久的就医经历，交城县西汾阳村村民张大爷的家属连芝贵至今仍难掩感激。此前，张大爷因食管肿瘤术后化疗住进县人民医院，前后检查、用药花费超五千元，这笔支出让一家人犯了难。好在张大爷常年按时缴纳居民医保，出院时家属提交相关凭证后，在医院收费窗口直接完成即时结算，个人支付仅500多元，大幅减轻了家庭经济压力。

张大爷的经历，是“十四五”以来交城县医保结算流程持续改革惠及群众的生动缩影。自2021年起，交城县全面推行“一站式”即时结算服务，通过打通医院信息系统与医保信息平台的数据壁垒，实现住院、门诊慢特病、普通门诊费用“一窗受理、即时报销”，彻底改变了过去“先垫资、再跑腿、后报销”的繁琐流程。考虑到老年人、残障人士等群体可能面临的操作难题，全县各定点医疗机构还专门设立“绿色通道”。

健康是民生之基，医保是民生之盾。近年来，交城县紧扣群众“看病难、看病贵”的急难愁盼，以政策落地为抓手，以服务优化为核心，不断扩大医保保障范围，让政策红利覆盖更多人群。目前，该县不仅按医院等级合理区分住院报销比例，还将门诊慢性病病种扩展至46种，并将高血压、糖尿病“两病”门诊用药纳入专项保障，让群众在家门口就能享受医保实惠，有效减少了“小病拖、大病扛”的情况。

“我们的缴费系统已与全县医保系统实时联网，不管是门诊慢特病报销，还是住院费用结算，都能在窗口直接完成。”交城县医疗集团人民医院财务科收银员张紫琛介绍，医院还定期对工作人员开展业务培训，重点提升帮助特殊群体办理报销的能力，确保不会有人因“不会用智能手机”“不熟悉流程”而错过医保待遇。

线上服务提效，线下服务也同步升级。走进交城县医保服务大厅，咨询引导区、综合受理窗口功能清晰，老花镜、医药箱等便民设施一应俱全，全力推动医保业务“一站式”办理，让群众少跑腿、少等待。一系列举措的落地，让交城县医保参保率与保障力度持续提升。截至2025年11月，全县基本医疗保险参保人数近20万人，其中职工医保26569人、城乡居民医保173366人，城乡居民参保率达95.53%。值得关注的是，特困供养人员、城乡低保对象、防返贫监测对象等特殊人群参保率实现100%，累计为9972人提供参保资助，资助金额约322万元，确保“应保尽保、不漏一人”。

医疗救助作为基本医保、大病保险之后的第三重保障，是防范因病致贫返贫的关键防线，交城县对经基本医保和大病保险报销后个人负担仍较重的困难群众，按规定给予救助。2025年1至11月份，交城县累计实施医疗救助9765人次，发放救助资金488.93万元。其中，住院救助2718人次、支出461.09万元，门诊救助7047人次、支出27.84万元。每一笔救助资金的发放，都为一个困境家庭送去了温暖，缓解了他们的就医焦虑。

“我们将聚焦群众需求，以提升医保服务可及性、便捷性和精准性为目标，进一步优化‘一站式’结算流程，推动更多高频医保事项‘网上办’‘掌上办’。”交城县医疗保障局党组成员、医保中心主任苏俊文表示，未来将加快医保服务向村（社区）延伸，织密县、乡、村三级服务网络，让群众在家门口就能办医保。同时，还将强化对特殊困难群体的动态监测与精准帮扶，确保医疗救助政策“应享尽享”，以更完善的制度、更暖心的服务、更有力的保障，真正让医保政策惠及每一位群众。