本报讯 (记者 李雅萍) 今年以来,孝义市医保局多次召开会议,对2020年基金监管工作进行安排部署,先后制定下发《2020年医疗保障基金监管工作方案》《“双随机一公开”监管工作实施方案》,明确工作任务,细化步骤要求,深入开展打击欺诈骗保行动,严厉打击各类骗保行为,切实守护好老百姓的治病钱、救命钱。
截至目前,该局共检查公立医疗机构123家次、民营医疗机构28家次、零售药店75家次,发现违规问题230条,暂停医保协议3家,取消定点资格2家,通报批评44家,约谈78家,拒付医保本金9.28万元,扣除违约金9.76万元,对1名参保人给予行政处罚,追回医保基金1846.6元,罚款3639.2元。对1起行政处罚案例予以曝光。
2019年7月20日晚,该市大孝堡镇李家庄村李某在家中被他人打伤眼睛。10月10日,李某在一眼耳鼻喉医院住院时,隐瞒因打架造成眼部受伤的事实,骗取医保待遇,异地报销1846.6元。在李某退回骗取的医保基金1846.6元的基础上,今年7月24日,孝义市医保局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条,给予李某3693.2元罚款的行政处罚。