第8版:县域·汾阳

汾阳市医疗保障局

“三措并举”强化医保基金监管

本报讯 今年以来,汾阳市医疗保障局将维护医保基金安全作为一项重大政治任务摆在首要位置,坚持高站位统筹、高效率推进、高质量落实,织密织牢医保基金安全防护网,扎实推动全市医保基金监管工作走深走实、见行见效。

一是高站位统筹,全链条析判堵塞漏洞。汾阳市医保局制定汾阳市医疗保障基金监管办法,建立健全医保基金监管定期分析研判制度,明确细化监管职责,形成打击欺诈骗保合力。常态化开展监管执法培训,全面规范现场执法、调查取证、证据保存、决策处理和意见送达等程序。打通医保与医药机构信息系统数据壁垒,实现对医药机构医保服务行为实时监控和分析,确保从源头上堵塞漏洞。

二是高效率推进,全方位宣传营造氛围。汾阳市医保局深入开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动,开展医保政策“五进”(进企业、进医院、进社区、进农村、进机关)宣传活动。充分利用融媒体、微信公众号、期刊、宣传屏等“线上+线下”方式,加强舆论引导和正面宣传,将医保政策渗透到群众日常生活中,推动全社会共同关注、支持、参与医保基金监管工作。截至目前,滚动播放宣传片10期,悬挂横幅500余条,张贴标语200余条,发放宣传资料10万余份,解答群众咨询20000余次。

三是高质量落实,全覆盖检查保持震慑。汾阳市医保局聚焦欺诈骗保高发、频发领域,针对不同性质的定点机构使用支出医保基金方式的不同,分类制定检查计划,将全市237家定点药店和诊所按行政区域分为八个片区,对每个片区实行全覆盖检查;聘请第三方机构对14家定点医疗机构进行基金监管检查工作。对有组织的蓄意骗保行为,敢于“亮剑”、重拳出击,确保基金监管全覆盖、无死角,持续保持打击欺诈骗保高压震慑态势。

下一步,汾阳市医保局将始终保持基金监管高压态势,持续推动医保基金监管工作走深走实,确保医保基金运行更加安全高效,有力促进汾阳市医疗保障工作高质量发展。 (韩志宏)