全球胃癌发病率居恶性肿瘤的第五位。在我国，胃癌的发病率仅次于肺癌，在经济落后、卫生条件较差地区尤为高发。胃癌是威胁我国人民健康的主要恶性肿瘤之一，给社会和家庭带来沉重负担。加强对胃癌高危因素的认识，对胃癌高危人群的早期筛查，通过健康科普宣传提高居民防癌意识，有利于改善不良行为和生活习惯，提高居民防癌、查癌的主动性，有助于提高早期胃癌的检出率，进一步降低胃癌的发病率和死亡率。

开展胃癌早期筛查。早期胃癌往往无明显症状或仅有上腹部不适，不典型上腹部疼痛，食欲减退，饱胀、暧气等。进展期胃癌呈进行性消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿、恶病质，出现持续性上腹痛，呕血及黑便，吞咽困难等。中晚期胃癌患者因多有上腹部症状和全身性表现，通过X线钡餐透视及胃镜检查等，诊断不难确定。但早期胃癌因无明确症状，容易延误诊断，故应提高对早期胃癌的警惕，对胃癌高危人群进行早期筛查。对中年以上患者，近期出现持续性上腹部不适、食欲不振、体重减轻、黑便或多次粪便潜血试验阳性者，尤其是久居胃癌高发区的患者，或有慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生及不典型增生者，有胃溃疡病史及曾进行过胃肠吻合手术者以及亲属中有胃癌史者均应进行钡餐及胃镜检查，以便及时明确诊断。

防胃癌，先除菌。目前，胃癌的病因尚不完全明确，幽门螺杆菌感染被认为是最为明确的危险因素。幽门螺杆菌感染可使胃癌的发生风险增加，而清除幽门螺杆菌与胃癌发病率的下降相关。我国成人幽门螺杆菌感染率高达40%~60%，是我国胃癌高发的主要原因之一。胃癌的发生是一个多因素参与的复杂过程，与个体和环境的相互作用有关，其他胃癌相关的危险因素包括:高盐饮食、腌制食品摄入增加、红肉类及加工肉类摄入增加、蔬菜水果摄入少、吸烟、酗酒、高体质指数(BMI)等。

幽门螺杆菌是寄宿于胃内的一种细菌,主要寄居在胃黏膜上,幽门螺杆菌感染极易引起胃黏膜炎症,导致胃部不适症状,比如上腹痛、恶心、嗳气、反酸等。主要的传播方式有进食不洁的食物或水、聚餐、接吻以及母婴传播等。常用检查方法主要有C13、C14呼气试验以及胃镜下Hp检测，根除幽门螺杆菌的方法采用四联法：抑制胃酸的药物+抗生素A+抗生素B+铋剂，疗程10天或14天,根除率达90%以上。幽门螺杆菌感染率高，与大家共餐饮食有密切关系，因此，防止“菌”从口入首当其冲,也就是吃饭时提倡使用公筷,这是预防其感染的最佳方式。其次,建议家人同时检查和治疗、定期碗筷消毒、积极参与体育锻炼提高免疫力，有利于预防幽门螺杆菌感染。

不良生活方式易患胃癌。日常生活中，常常有人感到胃疼、反酸、烧心等不适症状，同时有饮食不规律、高盐、蔬菜摄入量少、吃饭狼吞虎咽、吸烟、熬夜等坏习惯，这些因素正在悄悄地伤害着我们的胃。但是，有的人觉得胃病不算病，自然也没放在心上,胃疼时找点药“对付”过去。随着胃痛反复发作,痛感逐渐增强,食欲变得越来越差,人越来越消瘦，随之而来的便是黑便等“预警信号”，说明胃已经出现严重问题了。所以大家有消化道症状，千万别再“瞎吃药”，要正规检查治疗，以免延误病情。

胃病重“护”重“治”。胃病大多由于生活不规律,尤其是饮食不规律、饥饱失常所致。若饮食不注意,过量摄入辛辣、生冷、难消化的食物,或者吸烟、过量饮酒、精神压力大,都易引发胃病。大家在日常生活中应树立起“平时护胃,病时治胃”的健康理念。

胃镜检查是胃癌诊断的“金标准”。我国是胃癌高发国家, 新发病和死亡均占全世界胃癌病例的42.6%和45%。胃镜检查是胃癌诊断的“金标准”, 但因为大家对胃镜检查存在恐惧心理，部分患者因害怕不适而拒绝检查，造成漏诊或延误病情。

胃镜检查前，一般常规检查乙肝、艾滋、梅毒等感染指标的筛查和心电图检查。当然，胃镜检查前，注意前一天晚上10点之后禁食，做无痛胃镜检查当天早晨不允许饮水，以免检查过程中发生误吸。对于高风险人群，建议每年进行复查，非高风险人群每3-5年进行复查一次。需要注意的是一次胃镜，仅代表一段时间内的胃部状态，并不能代表终生不患胃癌。

预防胃癌从健康生活开始。疾病预防是最经济、最有效的健康策略，预防胃癌发生至关重要的是改变以往不良的生活方式。现实生活中，很多人工作压力大，饮食不规律、快餐饮食、新鲜蔬菜摄入量少、饮食速度快、吸烟、饮酒、熬夜等，这些不良习惯正在悄悄地伤害着我们的胃。出现不明原因的食欲减退、饭量减少、体重下降、黑便等“预警信号”，说明我们的胃可能要“罢工”了。当出现以上情况时，可能已经到中、晚期胃癌了，一般情况下，早期胃癌是没有症状的，因此，早期胃癌筛查是非常必要的。

（作者单位：吕梁市人民医院）