妊娠期的生理健康,事关孕妇胎儿的正常发育及安全生产,涉及千万家庭幸福指数的获得与提升,是社会整体文明进步的重要体现。新时代、新变化、新课题,本人结合自己多年临床经验,就育龄妇女如何保障妊娠期生理健康,在这里进行粗浅的知识普及。
首先来了解如何面对高血压妊娠:随着老百姓生活水平的不断提高,高血压妊娠患者成为常态,如何做好这类患者的妊娠期健康管理,事关妊娠患者的母子平安。
在临床工作中,本人遇到过患有高血压的妊娠女性,由于没能及早进行医疗介入,等到症状严重赶到医院时,已经形成胎盘早剥,其结果连带造成胎死腹中,此时的妊娠孕妇,凝血功能下降,为保全生命,只能进行子宫切除。
在现代医疗条件下,高血压女性怀孕,完全有针对妊娠期高血压患者服用的药物,对胎儿发育并不会造成负面影响,因此,相信科学,及早进行医疗介入,完全可以实现高血压妊娠女性的顺利生产。
疫情期间,处置的首例妊娠合并新型冠状病毒感染孕妇。产妇年龄29岁,孕前月经规律,停经两个月出现轻微恶心、呕吐等早孕反应,持续一个月后好转,正常的初期妊娠反应。
孕期无上呼吸道感染、无服药史、无下体出血史;否认有害物质接触史,否认放射性物质接触史。
怀孕五个月后感到胎动,且逐渐活跃,孕期妊娠经历尚且顺利,却没有很好坚持规律性产检。
入院理由是因为两小时前,感觉头晕、乏力,入院查体:体温37.5℃,脉搏102次/分,血压105/68mmHg,神清,心肺无特殊,腹围110cm,宫高30cm,胎位LOA,胎心142次/分,无宫缩。
辅助检查:B超提示:宫内妊,单活胎;血常规:WBC4.79×109/L,RBC3.01×1012/L,HGB97g/L,LYM12.30%,NEU80.50%;核酸检测阳性;其余未见明显异常。
入院诊断:宫内妊娠39W,G2P1,新型冠状病毒感染。
然后马上进入隔离区病房,进行隔离观察,隔离三小时后,体温升高至38℃,咽喉疼痛、全身酸痛,胎心152次/分。
运用物理降温及加大饮水频率,继续观察病情变化,八小时后,体温继续升高,38.5℃,症状加重。
采取药物介入,肌肉注射复方氨林巴比妥注射液4ml,体温不降,胎心130次/分,NST无反应型。
继而再采取左侧卧位、吸氧、效果并不明显;进一步检查发现胎儿窘迫,出现这种情况,在待产过程中,随时可能出现新生儿死胎、窒息等风险。
根据多年临床经验,果断提出通过手术终止妊娠的紧急处理措施。
通过剖宫产术顺利产下健康男婴,体重4000g,Apgar评分8分,新生儿外观正常;术中出血300ml。
术后处理:1。母婴分开隔离。2。抗炎、止血、补液。术后十四小时产妇自觉心烦、气沉。
通过体查:体温38.5℃,脉搏96次/分,心肺无异常,乳房不涨,腹软,无压痛,宫底脐上一指,切口无渗出,肠鸣音弱,尿液清,下体出血不多。
给予吸氧、物理降温、抗炎等对症治疗后,临床症状好转。术后两天,产妇体温正常,咽喉疼痛、全身酸痛缓解。
术后第四天,产妇切口换药无红肿、渗出,大小便正常,母子平安出院。
备孕前的生活规律、子宫检查、饮食调整,妊娠期的定期检查,对保障妊娠期的生理健康,意义重大。很多妊娠期女性,不做孕期检查或不按科学周期做孕期检查,等到出现严重临床反应,势必增加治疗成本及承担生命风险。正确的妊娠期检查是前三到六个月,保证每月或半个月检查,后六个月保证每周检查,做检查的项目也不单纯是B超,还要通过常规化验,监测各项生理指标,及时掌握妊娠期健康状况。
(作者单位:石楼县人民医院)