编者按
首期“对话”栏目围绕的话题“健康体重”，一来是为了做好今年全市“爱国卫生月”活动的相关宣传，二来是“健康体重”已经成为人们生活工作中的热话题、重要事。
今年“爱国卫生月”的活动主题是“健康城镇 健康体重”，也与体重有关，我们也希望通过这一期的“对话”，引起人们对卫生、健康工作的关注，从健康体重等细节入手，提高健康意识和健康水平，保持良好的精神状态，更好地工作和生活，推动全社会健康发展。
本期“对话”我们联合吕梁市爱国卫生运动委员会办公室，特别邀请全市几位知名的医学健康专家，就与体重管理有关的合理膳食、营养搭配、科学运动、心理调节等问题进行深度对话。
体重是客观评价人体营养和健康状况的重要指标，更是身心健康的基础。保持健康体重，既能增强人体免疫力，预防多种慢性病发生，还能使人保持良好的精神状态，更具活力和幸福感。而超重和肥胖是随社会发展衍生的新发流行病，是全球性的公共卫生问题，我国是全球超重和肥胖人数较多的国家之一，尤其是近年来随着经济社会的发展，已成为重要公共卫生问题之一。让我们一起走进山西省汾阳医院风湿免疫科主任，主任医师，教授，硕士生导师，科普中国专家张丽卿，吕梁市人民医院全科医疗科主任，副主任医师，山西省医师协会全科医师分会第三届委员会常委，山西省健康协会首届全科与健康医学专业委员会常委王利梅，吕梁市人民医院副主任医师，山西省脊柱内镜委员会委员，吕梁市骨科专业委员会委员，吕梁市健康科普专家张治民，以及山西省汾阳医院神经内科二病区主任，副主任医师，山西省卒中学会青年常务理事，山西省老年学会神经病学分会及老年医学分会常务委员孔玉娟，让他们带我们一起了解健康体重的相关知识，帮助大家养成健康生活方式，有效管理自身体重。
壹 为什么要重视体重呢？
记 者：体重对我们的身体健康有多少影响？
王利梅：体重与我们的健康密切相关。超重或肥胖可增加2型糖尿病的发病风险。大量研究表明，肥胖与2型糖尿病有关。调查发现，肥胖人群发生2型糖尿病的风险是正常体重人群的4.03倍；超重或肥胖可增加冠心病的发病风险。有研究发现，BMI每增加5千克/米2，冠心病发生的风险增加27%。超重人群的冠心病发生风险是体重正常人群的1.26倍；肥胖人群的冠心病发生风险是体重正常人群的1.69倍；体重或肥胖可增加老年人死亡的风险；超重或肥胖可增加绝经妇女乳腺癌的发生风险。对于绝经妇女来说，超重可使乳腺癌发生的风险增加12%，肥胖可使乳腺癌发生的风险增加16%；肥胖还可导致多种疾病。例如，肥胖可使血脂升高，导致高脂血症；肥胖可使血液循环改变，导致高血压；肥胖者的身体长期承重增加，可导致关节损伤。儿童肥胖可导致学习能力下降，还容易诱发儿童糖尿病、高血压，影响孩子的生活和寿命。
孔玉娟：提及体重，不得不想到心脑血管病，目前，心脑血管病已经成为危害我国居民健康的第一位致死原因。而且越来越多青年人成为心脑血管病主力军。
青年人心脑血管病有一突出特点，那就是体重超重。青年人为什么会出现心脑血管病呢？我们大家都知道，随着社会进步，电子产品成为我们大家生活的必需品：手机、电脑在工作学习中发挥着不可替代作用；快餐饮食、久坐及运动减少带来一个明显社会问题——体重超标，继之带来一系列身体及心理问题，促进“代谢综合征”三高：高血压、高血糖、高血脂等的发生，以上因素的叠加导致青年人心脑血管病比例明显增加。超重也成为青年人心脑血管病非常重要的危险因素。
关注体重，更要关注体脂率。什么是体脂率？体脂率是指人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比例，又称体脂百分数，它反映人体内脂肪含量的多少。若体脂率过高，体重超过正常值的20%以上就可视为肥胖。若体脂率过低，低于体脂含量的安全下限，即男性5%，女性13%~15%，则可能引起功能失调。所以健康体重不是越瘦越好，而是要减少体脂率，增加肌肉组织比例。由于肥胖的人体脂率都是比较高的，脂肪在血管中的比例就高，血管动脉粥样硬化的风险就高，心脑血管病的危险就越大。肥胖容易出现高血压，而高血压是心脑血管病非常重要的独立的危险因素。
肥胖还会增加身体的负担，导致心脑血管病。体重增加会增加患心力衰竭的几率。减肥可以逆转这种潜在的致命过程。肥胖也会增加缺血性中风，短暂性脑缺血发作，脑梗死的风险。
张丽卿：在当今社会，许多人因为饮食不当或生活方式导致肥胖，殊不知肥胖与免疫健康密切相关。肥胖是一种慢性疾病，会引起体内炎症反应，并改变免疫细胞的活性，增加患上各种免疫相关疾病的风险。同时，肥胖会降低身体的免疫应对能力，使人更容易感染疾病，同时也增加患自身免疫性疾病的可能性。
良好的饮食习惯和适度锻炼是维持健康体重的关键，这点大多人能够理解。对于不少自身免疫病患者，糖皮质激素是一种常见的治疗药物，长期使用会影响血糖、血脂的代谢并导致向心性肥胖的发生。当然，对于这部分群体，保持健康的体重同样重要。
张治民：肥胖会引起关节疼痛、肌肉酸痛、活动时体力受限以及焦虑、忧郁等。体重增加后，患者心肺功能负担增大，在进行体育活动时，少量运动就能引发呼吸气短、运动无力等表现。下肢的主要功能是负重，在体重的增加下，肥胖人群的关节容易出现损伤，如果把关节理解为一个轴承系统，体重越大，轴承系统的磨损也就越大，当关节磨损到一定程度，比如软骨部分被磨掉时，人体肯定会感到非常疼痛。其次，关节磨损以后会引起骨质增生、骨刺、韧带松弛等问题，影响病人的正常行走能力，即感觉到关节把持力量的减弱。
对于腰椎间盘突出和腰椎滑脱，因为体重受损的道理也是如此，体重增加后，腰椎受力增加，椎间盘处于两个椎体之间，受到的压力增大，在挤压作用下向后突出，压迫周围的神经，导致出现下肢疼痛。由于体重增加，腰椎小关节受到的压力增大，当不能承受时，腰椎滑脱就会加重，压迫神经，出现一系列的症状。
有些骨质疏松的肥胖患者，即使没有外伤也会出现骨折，比如可能稍微弯弯腰，就出现压缩性骨折。除了骨质疏松、骨折等，肥胖人群可能也会有呼吸道的问题，锻炼时喘气困难，以至于越胖就越不锻炼，形成恶性循环。总之，肥胖症及其一系列慢性并发症严重影响患者健康、正常生活及工作能力和寿命。
贰 什么原因导致肥胖？
记 者：结合营养搭配、科学运动、心理调节等谈谈导致肥胖的原因？
王利梅：导致肥胖的因素主要包括四个方面：饮食、生活方式、社会因素和遗传因素。其中，饮食和生活方式是可以通过个人努力而改变的两个重要因素。
肥胖的原因首先是吃得不对。比如，健康的饮食应该是“八分饱”，很多人吃到“十分饱”甚至“十二分饱”。此外，暴饮暴食，夜间加餐，常吃零食，喜欢吃高油、高糖的食物都是很多人发生肥胖的重要原因。其次是运动不足。随着农业的机械化和工业的自动化，农村和城市居民的体力劳动都随之减少；对于在校学生，学业压力较大，写作业时间过长，长期久坐，不重视体育锻炼；另外，随着居民物质生活水平的提高，看电视、打麻将、玩电脑这些娱乐活动在城市和农村都很普遍，从而导致居民户外运动不足，成为发生肥胖的重要原因。
张丽卿: 在当今社会，许多人因为饮食不当或生活方式导致肥胖，殊不知肥胖与免疫健康密切相关。肥胖是一种慢性疾病，会引起体内炎症反应，并改变免疫细胞的活性，增加患上各种免疫相关疾病的风险。同时，肥胖会降低身体的免疫应对能力，使人更容易感染疾病，同时也增加患自身免疫性疾病的可能性。
良好的饮食习惯和适度锻炼是维持健康体重的关键，这点大多人能够理解。对于不少自身免疫病患者，糖皮质激素是一种常见的治疗药物，长期使用会影响血糖、血脂的代谢并导致向心性肥胖的发生。当然，对于这部分群体，保持健康的体重同样重要。
张治民：肥胖是由于体内脂肪异常堆积或脂肪分布异常，机体摄入能量过多，导致多余的能量在体内转变为脂质，脂质在体内蓄意堆积导致了肥胖的发生。
叁 怎么管理体重？
记 者：大家最关心的是如何减肥，具体谈谈如何减肥？
张丽卿：首先要在饮食方面进行调整，尽量避免食用高脂肪、高热量的食物，减少碳水化合物的摄入，注意控制总热量的摄入。选择食物时应尽量选择富含蛋白质、膳食纤维、维生素和矿物质的食物，如鱼类、瘦肉、蔬菜和水果等；而且要配合适量的体育运动，定期的有氧运动可以帮助燃烧多余的热量，增强心肺功能，提高新陈代谢率，从而有助于控制体重。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
再者就是控制好情绪，口服糖皮质激素容易引起情绪波动，如焦虑、抑郁等。这些负面情绪可能会导致暴饮暴食，从而使体重增加。因此，保持情绪稳定非常重要。可以尝试一些放松的方法，如瑜伽、冥想、深呼吸等，以减轻压力和焦虑。
除此之外，定期去做一个体检。定期进行体检可以及时发现体重增加、血糖异常等问题，以及其他与激素治疗相关的健康问题。如有需要，及时调整治疗方案以控制体重和其他健康问题。
王利梅：保持健康体重，可以从饮食和运动两方面入手，也就是我们常说的管住嘴、迈开腿。
管住嘴就是要控制总能量摄入，确保每日能量摄入少于能量消耗；保证食物摄入多样化和平衡膳食，保证必须营养素的充足摄入；迈开腿，就是做一些中等强度有氧运动，这是众多运动医学与临床医学指南推荐的适合减肥的运动形式。常见的中等强度有氧运动有快走、慢跑、游泳、骑车、有氧健身操等。存在下肢骨关节炎、退行性病变或关节损伤史的人群，可选择游泳和坐位有氧运动（如骑自行车、划船器），能减轻下肢关节的承重，避免引起关节损伤。除有氧运动外，还要进行一定的力量锻炼，有助于提高基础代谢率。
在这里特别提醒的是老年人要量力而行做一些抗阻运动。抗阻运动，简单说来就是对抗阻力进行运动锻炼，阻力可以是人体自身的重力，比如做下蹲、扎马步、做俯卧撑就是对抗自身重力的抗阻训练方式。还可以借助外在的阻力进行抗阻训练，比如举哑铃、拉伸弹力带、器械训练等都是借助其他物品的重力或者回弹力来进行的抗阻训练。
儿童也应注意平衡膳食，减少静坐时间，增加体力活动和运动锻炼时间。儿童肥胖控制可通过饮食控制、行为修正和运动指导，饮食控制目的在于降低能量摄入，不宜过度节食。
张治民：适量的运动可以帮助消耗体内的热量，增强肌肉力量，提高基础代谢率，有助于控制体重和预防肥胖。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、慢跑等。
同时要避免过度饮酒和吸烟，过度饮酒和吸烟都会对身体健康产生负面影响，容易导致体重增加和各种慢性疾病的发生。因此，应该尽量避免过度饮酒和吸烟。