第3版:政教专刊

简单认识肾病综合征

□ 刘利红

肾病综合征虽然是一种比较复杂的疾病,但只要我们了解它的病因、危害、临床表现,掌握正确的预防和护理方法,就能够有效地预防和治疗它。让我们一起行动起来,守护我们的肾脏健康,远离肾病综合征的困扰!

肾病综合征是临床常见症候群,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症,由受损肾小球基底膜对血清蛋白通透性增加引起,分原发性和继发性肾病综合征。什么原因会引起肾病综合征?

1.免疫因素。身体像强大 “王国”,免疫系统是 “守卫军”,有时会 “误判”,把肾脏当 “敌人” 攻击,导致肾脏损伤,引发肾病综合征,如肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等。

2.遗传因素。有些人天生携带易致肾病综合征的基因,就像有人天生易感冒,其肾脏在某些基因影响下更易出问题,家族中有患者,患病风险会高些。

3.感染因素。细菌、病毒等 “小坏蛋” 可能是 “罪魁祸首”,感染后它们在肾脏 “兴风作浪”,破坏肾脏功能,像感冒、扁桃体炎不及时治疗,可能引发肾病综合征。

4.药物因素。是药三分毒,有些药物像 “魔法药水”,使用不当有副作用,如某些抗生素、非甾体类抗炎药,长期或过量使用会导致肾脏损伤,进而引发肾病综合征。

肾病综合征典型症状为“三高一低”,即浮肿、大量蛋白尿、高脂血症及低蛋白血症。

1.大量蛋白尿。肾病综合征患者的肾小球基底膜受损,对血清蛋白的通透性增加,导致大量蛋白质漏入尿液中。这是肾病综合征最主要的临床表现之一。通过尿常规检查可发现尿蛋白含量明显升高,患者可能会观察到尿液中出现大量泡沫,且泡沫长时间不消散。

2.低蛋白血症。大量蛋白质从尿液中丢失,使血液中的蛋白质含量降低,从而出现低蛋白血症。低蛋白血症会进一步导致胶体渗透压下降,加重水肿,患者可能会出现乏力、消瘦、食欲不振等症状。

3.水肿。如前所述,水肿是肾病综合征常见的症状。除了眼睑、面部、下肢等部位的水肿外,严重的水肿还可能影响身体的各个系统和器官功能。

4.高脂血症。肾病综合征患者的肝脏会代偿性地增加脂蛋白的合成,同时脂蛋白的分解减少,导致血液中胆固醇、甘油三酯等脂质含量升高,形成高脂血症。高脂血症可能会加重肾脏的损伤,增加心血管疾病的风险,患者可能没有明显的症状,但通过血液检查可发现血脂异常。

日常生活指导预防护理肾病综合征要做到:

1.合理饮食。对于肾病综合征患者来说,饮食护理是一个重要的管理方面。合理的饮食可以帮助控制症状,减少肾脏的负担,并改善整体健康状况。患者的饮食应以低盐、低蛋白、高维生素和高纤维为主。①蛋白质:一般给予正常量的优质蛋白,每日0.8~l.0g/kg. 肾功能不全者,根据肾小球滤过率调整蛋白质的摄入量。②热量充足,低蛋白饮食者需注意提供不少于每天每公斤体重126~147kJ(30~50kcal)的热量,以免导致负氮平衡。③水、钠限制:根据尿量、水肿和血压的情况,适当控制水分的摄入。过多的水分摄入会加重水肿,增加心脏的负荷,导致心力衰竭。过少的水分摄入会导致血液浓缩,增加血栓形成的风险,导致肾脏缺血缺氧。水分的摄入应根据尿量的变化及时调整,如出现少尿或无尿,应及时就医,可能需要限制水分或进行透析。④脂肪限制:脂肪占总供能的30%~40%,饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸比例l:1,为减轻高脂血症,少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂,而多食富含不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油等。⑤注意补充各种维生素及微量元素,如铁、钙。

2.休息与运动。全身严重水肿、合并胸水、腹水者绝对卧床休息,下肢明显水肿者,卧床休息时可抬高下肢30度。水肿减轻后,病人可起床活动30分钟,但应避免劳累。保持良好的睡眠,避免过度劳累,适当参加适宜的体育活动,如散步、太极拳等,增加肌肉力量和血液循环,防止血栓形成。良好的睡眠可以缓解疲劳,降低血压,改善心情。过度劳累会消耗体力,增加肾脏的负担,加速肾功能的下降。适宜的体育活动可以促进新陈代谢,增强免疫力,改善肾脏的灌注。体育活动的强度和时间应根据个人的体质和病情而定,一般每周进行3-5次,每次20-30分钟为宜。

3.戒烟限酒。吸烟会损害血管内皮细胞,导致肾脏血液循环障碍,增加肾脏疾病的发生风险。戒烟可以显著降低肾脏疾病的发生率。限制酒精摄入,过量饮酒会对肝脏和肾脏造成损害,长期大量饮酒可能导致酒精性肾病。