幽门螺杆菌（Hp），作为全球感染率最高的细菌之一，感染者超50%，在我国部分地区甚至高达60%—70%。更棘手的是，多数人感染后数年甚至数十年都毫无察觉，却在悄悄破坏胃黏膜，埋下胃炎、胃溃疡的隐患，远期还可能增加胃癌风险。想要守护健康，就得从症状、诊断、治疗到日常防护，全方位筑牢防线。

一、阳性症状：沉默背后的“健康暗礁”。

幽门螺杆菌最“狡猾”的地方，在于80%—90%的感染者早期无症状。但随着细菌在胃内长期定植，持续分泌尿素酶、毒素等物质损伤胃黏膜，身体可能逐渐发出以下“预警信号”：

上腹部不适：这是最常见的信号，可能是隐痛、胀痛，也可能是火烧火燎的烧灼感。

消化功能紊乱：反酸、嗳气（频繁打嗝）是典型表现，有些人会经常觉得恶心，吃一点东西就饱胀得厉害，食欲也跟着下降。

难缠的口臭：由于细菌在胃内分解尿素产生氨类物质，可能导致顽固口臭，即便认真刷牙、使用漱口水也难以消除。

特殊人群的信号：儿童感染后可能出现挑食、消瘦、贫血（长期胃黏膜轻微出血导致）；老年人若感染时间长，可能伴随体重不明原因下降、黑便（提示胃出血）等更严重的情况。

二、诊断：揪出“隐形房客”的四种常用手段。

想要确认是否被幽门螺杆菌“盯上”，必须通过科学检测。目前临床常用的方法各有特点，可根据情况选择：

1.尿素呼气试验（首选家庭筛查）。这是最受推荐的检测方式，全程无创、方便快捷，准确率能达到95%以上。

2. 胃镜检查（适合需深度排查的人群）。这种方法不仅能检测细菌，还能直接观察胃黏膜是否有炎症、溃疡甚至息肉，适合有明显胃痛、反酸等症状，或需排除其他胃病的人。

3. 血清学检测（判断“既往感染史”）。通过抽血检测血液中幽门螺杆菌抗体，能知道是否曾经感染过，但无法区分是“现在正在感染”还是“以前感染过已经治好”。因此，它更适合大规模的人群感染情况调查，一般不用于治疗后的复查。

4. 粪便抗原检测（适合儿童和特殊人群）。检测粪便中是否存在幽门螺杆菌抗原，准确率和呼气试验接近，而且不受药物影响。

三、治疗：科学“清房”，关键在“规范”。

目前国际公认的“根除方案”是四联疗法，这是一套经过多年验证的“组合拳”。

药物组成：2种抗生素（负责“杀灭细菌”）+1种质子泵抑制剂（抑制胃酸分泌，为抗生素发挥作用创造合适环境）+1种铋剂（保护胃黏膜，增强杀菌效果）。

疗程与用法：通常需要连续吃10—14天，具体天数由医生根据感染情况决定。吃药时要严格按照时间（比如饭前吃质子泵抑制剂和铋剂，饭后吃抗生素）和剂量服用，不能漏服、擅自减量或提前停药。

复查与补救：治疗结束后，必须在停药4—8周后复查（首选尿素呼气试验），确认是否彻底根除。如果复查发现还有感染，说明可能出现了耐药，需要医生根据之前的用药情况调整方案（比如换用其他抗生素），进行二次治疗。

四、生活管理：切断家庭传播链，防复发是核心。

幽门螺杆菌的传播能力很强，主要通过“口—口”和“粪—口”途径扩散，想要彻底赶走这位“隐形房客”，生活中这些细节必须做好。

分餐制+公筷公勺，从“共餐”源头阻断传播。这是预防家庭内交叉感染最有效的办法。家里最好准备专用的公筷、公勺，夹菜时先用公筷把菜夹到自己碗里，再用自己的筷子吃；有条件的话，直接实行分餐制，每人一份饭菜，从根本上减少唾液接触。尤其注意不要用嘴给孩子喂饭，也不要嚼碎食物后再喂。

幽门螺杆菌怕高温，餐具每次用完后，最好用沸水煮沸10分钟以上，或用消毒柜的“高温模式”消毒；筷子、勺子要定期更换（尤其是竹制筷子，容易滋生细菌）；水杯、牙杯、牙刷要专人专用，不要混用。

个人卫生与饮食习惯，减少感染机会。饭前便后要认真洗手，尤其是上完厕所后，手上可能沾有细菌，要用肥皂搓洗20秒以上；喝开水，不吃生的或没洗干净的蔬菜、水果（避免“粪—口”传播）；少吃辛辣、过烫的食物，少喝酒、少抽烟。

全家筛查+同步治疗，避免“反复感染”。如果家里有人查出感染，其他家庭成员（尤其是配偶、孩子）最好一起做筛查——研究发现，配偶同时感染的概率高达60%，儿童感染率也会随家人感染率上升而增加。治疗期间，家人更要严格分餐，直到所有人都确认根除。

（作者单位：吕梁市人民医院）