第3版:关 注

高效整合多方资源

“惠民保”有利于完善多层次医疗保障体系,提高医保资金使用效率

日前召开的国务院常务会议提出,加快发展商业健康保险。支持开发更多针对大病的保险产品,做好与基本医保等的衔接补充,提高城乡居民大病保险保障能力。

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来说,“惠民保”作为一种普惠性补充医疗保险,能有效减轻医保目录内个人自付医疗费用的负担,同时减轻基本医疗保险支付压力;不少“惠民保”产品还将医保目录外合理医疗费用纳入保障范围,比如深圳市重特大疾病补充医疗保险、北京京惠保等对肺癌、乳腺癌、白血病等疾病的一些特效药给予较高比例报销,这对完善医疗保障制度体系来说是有效补充。

此外,一些地方的“惠民保”实现了多方资源高效整合利用,让居民能更便利地参保。以2015年国内推出的首款“惠民保”产品——深圳市重特大疾病补充医疗保险为例,当地基本医保参保人可通过个人自费、团体投保等方式参保。而对于医保个人账户余额满足条件的职工身份参保人,也可使用医保账户缴费参保,可谓“不花一分钱”。

朱铭来认为,采取医保个人账户划扣的方式,对一些人口结构年轻、医保基金结余较多的城市而言,是盘活基本医保基金结余、提高参保人保障待遇的有效举措。

平安养老保险股份有限公司董事长甘为民介绍,2015年以来,深圳市重特大疾病补充医疗保险每年参保人数不断增加,去年参保人数达780万人,覆盖超60%的深圳基本医保参保人,累计理赔人数超10万人,单人最高理赔金额115万元。

“城市定制型商业医疗保险实现了各方资源充分汇集,有利于进一步完善多层次医疗保障体系,更好保障病有所医。”甘为民说。

专家认为,“惠民保”不仅能提升医疗保障水平,同时也有利于扩大居民消费。“从国际经验看,提升保障水平有利于减少居民后顾之忧,对于提升消费意愿、增强消费能力有较好的杠杆作用。这也是一些地方政府积极支持‘惠民保’发展的原因。”王向楠说。