哮喘是什么？

哮喘，全称“支气管哮喘”，它是一种慢性气道炎症性疾病。需要注意的是，这里的“炎症”与我们一般所说的“发炎”有所不同。哮喘的炎症是一种非感染性炎症，由多种细胞及细胞组分参与。而被大家称为“发炎”的炎症，多数情况下指的是感染，尤其是细菌感染。大家熟悉的“消炎药”，一般情况下指的是抗生素。它常用来治疗感染性炎症。而哮喘是不可能通过常规的“消炎药”来治疗的。

哮喘的表现有哪些？

临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。哮喘是一种异质性疾病。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解，常在夜间及凌晨发作或加重。哮喘是如何发作的？首先简单介绍以下肺是如何与外界进行气体交换的？气体常在吸入过程中顺利进入气管，气管进入胸腔后分成左、右主支气管，支气管像树一样又分为成千上万个更小的管（细支气管），最终进入肺泡。肺泡周围包绕的小血管称为毛细血管，是实现气体交换的重要场所，即吸气时氧气经肺泡进入毛细血管，呼气时生物过程产生的二氧化碳通过毛细血管进入肺泡，经支气管、气管排出体外。

如何预防哮喘发作？

预防哮喘发作，确定并避免危险因素接触。哮喘具有遗传倾向，其发病具有家族聚集倾向，同时受环境因素影响。遗传因素无法改变，但是每名哮喘患者通过回顾每次哮喘发作的过程，患者可以尽可能去识别、避免或去除可触发哮喘的刺激物可预防哮喘。

①避免接触空气中的过敏原：螨虫是引起部分哮喘的元凶。日常可通过勤晒被子、勤洗枕套、使用除螨仪、用通气床罩包裹床垫等措施除螨。

②避免进食致敏食物：虾、蟹本身属于一种常见的过敏性食物，如果本身患过敏性哮喘病，则进食虾、蟹之后更容易产生过敏反应。

③避免接触来自宠物的过敏原：猫狗的皮屑、毛发、尘螨和分泌物等会增加空气中相应过敏原的含量，进而诱发哮喘等过敏性呼吸疾病的发生。

④室内常通风，保持清新的空气：减少引起哮喘的危险因素，如减少空气中的浮粉、尘螨和刺激性气体，此外，尚可通过加湿措施使空气保持在适当的湿度。

⑤以清淡饮食为主，避免冷饮：冷饮不作为一种变应原起作用，但可增强呼吸道高反应，从而引发或加重哮喘。

⑥加强体育运动，增强体质：通常，运动诱发的哮喘可通过预先给予哮喘药物而避免，适当做一些简单的运动，比如打太极、八段锦、散步，注意避免剧烈运动。

治疗哮喘误区

误区1：长期吸入激素对身体有害，医生请不要开激素给我。

由于哮喘诱因多种多样，一次普通的感冒，或者一杯冰可乐，又或者加班熬夜，都有可能诱发哮喘，所以长期、规律吸入激素，是最常用、最安全的哮喘治疗方法。这里我们需要强调的是——吸入激素。吸入激素的用量以微克计算而口服给药的剂量以毫克计算，1毫克=1000微克，比比看到底哪个量更少！吸入激素属于局部用药，口服用药属于全身用药，再想想看到底哪个副作用会更小！规范使用吸入激素，并且吸入后及时漱口（主要预防口疮的发生），极少出现全身性的不良反应。这里提一句：哮喘患者常备的急救药“万托林”是一个短效的支气管扩张剂，不含有激素，属于临时缓解药，是不能长期有效的控制哮喘的。

误区2：症状缓解了，我可以停药了！

众所周知，高血压、糖尿病需要长期服药乃至终身服药来控制血压和血糖的稳定，哮喘是呼吸系统的慢病，所以治疗也是一个长期的过程，应坚持规范治疗。病情缓解后应继续规范使用长期控制药物，定期评估哮喘控制水平，适时调整治疗方案，直至停药观察。也就是说哮喘患者是不可以随意停药的，应在呼吸专科医师通过进行肺功能检查、气道炎症评估达到停药标准后，方可停药。同时也不得忽视停药后的管理。来自一项真实世界的大样本研究——REALISE研究数据显示，近84%认为自己哮喘控制良好的患者实际上是控制较差的。也就是说：你以为你很好，其实你一点都不好，更糟糕的是你还把药停了。

作者单位：山西省汾阳医院呼吸与危重症医学科