首都专家来我市开展医疗救助

“小病拖，大病挨，重病才往医院抬”……这曾是城乡居民“看病难、看病贵”的写照，也是四十年来促使我市医疗卫生体制改革发展的民心所向。

县乡医疗卫生机构一体化助推改革发展

四十年风雨兼程，从最初看病老三样“听诊器、血压计、体温表”，到如今的“多功能血管造影系统（DSA）、螺旋CT、核磁共振仪”等先进医疗设备；从群众患病找医生，到享受“家庭医生”上门服务；从看病远、看病难到覆盖城乡的医疗卫生服务体系建立……四十年沧桑巨变，吕梁医疗卫生事业飞速发展，人民群众有了更多的获得感。

“从最初的落后医疗设备到现在的先进医疗设备，从最初的科室单一到现在的医资雄厚，充分体现出我市医疗卫生发展的飞速，也表明了市委市政府对医疗卫生体制改革的决心。”说起医疗卫生改革带来的变化，吕梁市人民医院院长乔晓红如是说。

县级公立医院管理委员会履行政府办医职责，乡镇卫生院纳入医疗集团统一管理，县域内医疗卫生机构实现了一个独立法人的“六统一”管理，构建“服务、责任、利益、管理”共同体，激发资源下沉的内生动力。逐步实现将健康服务由医卫分离型服务向全方位、全生命周期转变，人才技术由向上“虹吸”向优质资源下沉转变，群众看病习惯由往上跑找专家向家庭医生基层首诊转变。

随着一体化改革的深入，医疗集团不断强化对乡镇卫生院、村卫生室人员的业务技术提升和培训。省级试点孝义、岚县、交口从县级医院抽调科主任和业务骨干担任集团分院副院长，协助各分院开展常见病、多发病的诊疗服务。并定期组织专家到乡镇卫生院坐诊，初步解决了卫生院的“人才困境”。据统计，改革开放以来，我市各县市区巡回医疗下派到乡、村的专家达1871人次；巡回医疗诊疗服务46383人次；县级医疗机构派驻到基层工作的医疗卫生人员2048人次；县级医疗机构在基层设立中医专家工作室32个，中医专家门诊45个。

县乡村“1+1+1+X”签约团队服务模式落地后，县域医疗集团内各医疗机构作为“一家人”，利益同向、目标同向，使乡村医生技术有了上级支撑、待遇有了集团保证，服务更有积极性。预防为主落地后，居民健康档案建档率达93.28%，高血压、糖尿病规范管理率分别达85.92%、79.86%。健康扶贫政策落地后，“组团式”医疗精准帮扶在贫困县实现全覆盖，并建立了远程诊疗系统。“三保障、三救助”、“双签约、双服务”、“一站式服务”机制惠及60余万贫困群众。

现在的吕梁人无论是平日里的小病小痛，还是日常的输液护理，乡镇卫生院都不用再受医疗水平和设施的局限。

健康扶贫工程让人民群众获得感增强

多年来，我市积极组织县乡村三级医疗卫生服务人员走村入户，以因病致贫、因病返贫贫困户和患有大病、慢病、重病的贫困人口为重点，逐户逐人逐病宣传和落实健康扶贫政策，切实打通政策落实“最后一公里”，为贫困人口脱贫提供了健康保障。

扶贫措施落实“三个一批”进展顺利。截止2018年6月底，全市落实大病救治5268人，救治进展99.8%；慢病签约服务39686人，救治进展99.2%；重病兜底保障881人，救治进展98.7%。救治资金构成包括：个人自付比例9.61%，新农合报销占比62.84%、大病保险占比1.76%、商业保险占比7.60%、医疗救助占比1.46%、扶贫资金占比0.88%、临时救助占比0.88%、慈善救治占比0.06%、政府兜底占比14.04%、医疗减免占比0.64%、其他占比0.23%。

建档立卡贫困人口实行家庭医生签约、“双签约”。全市建档立卡贫困人口家庭医生签约应签人数662579人，已签655198人，签约率98.89%。全市因病致贫返贫“双签约”应签户数49962户，应签人数84075人，已签户数49962户，已签人数84075人，签约率100%。

先诊疗、后付费“一站式”结算系统取得突破。市级建成“一站式”结算统筹监管系统并投入运行，已有12个县（市、区）的87家县乡两级公立医疗机构“一站式”结算系统在网运行。家住岚县梁家庄乡上马铺村的贫困户李香兰，今年50岁，患有慢性支气管炎。2018年5月在岚县人民医院住院治疗，医疗总费用3383.64元，出院一站式报销，基本医保报销2031.24元，“136”兜底77.08元，补充保险报销234.02元，财政兜底702.94元，病人实际自付338.36元，医疗费用实际报销比例达到90%，个人自付10%。

卫生城市创建助力爱国卫生工作稳步推进

改革创新争一流，卫生城市是抓手。我市积极开展了“关注小环境、共享大健康”全国第30个爱国卫生月集中宣传活动。各参宣单位在活动中紧紧围绕宣传主题，结合自身工作特点，通过设立咨询点、悬挂横幅、摆放展板、发放资料、免费发放吐痰纸等灵活多样的方式进行宣传，活动共设置宣传板报8块，宣传条幅30余条，发放公民健康素养图书500余册，文明生活倡导书500份、宣传单10000余份、吐痰纸10000余份、粘鼠板500余份。

围绕“全国爱国卫生月”活动主题，各县市区也同步开展了系列宣传活动，全力推动我市国家卫生县城（城市）创建工作，并草拟了《吕梁市2018年创建国家卫生城市行动计划》，完成对交城县、汾阳市、交口县创建国家卫生县城（城市）的督导评估，向省爱卫办出具了对交城县、汾阳市推荐报告，交城县、汾阳市完成了创建申报工作，目前工作进展顺利。交城县出台了《交城县创建国家卫生县城网格化管理实施方案》，相继召开三次工作部署会，一次现场推进会。汾阳市在开展创建国家卫生城市的同时，同步铺开了贾家庄镇创建国家卫生乡镇工作。其他县市区也按照市政府创建安排，各自结合实际开展了相应的工作。