本报讯 2022年，汾阳市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决贯彻落实国家、省、吕梁市和汾阳市重要决策部署，以保障人民健康为目标，以精细化管理为重点，以改革创新为举措，重点做实五方面工作，为全方位推动汾阳高质量发展贡献医保力量。

突出“补短板”，聚焦共同富裕主题，建立健全医疗保障体系。一是巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略。建立特殊人口“三个台账”即参保台账、待遇台账、救助台账，实现参保率100%，医保待遇、医疗救助全覆盖。二是促进三种制度互补衔接。健全重特大疾病医疗保险和医疗救助制度，统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三种保障制度综合梯次减负功能，以及发挥“汾阳市安康医疗救助基金会”作用，着力减轻困难群众医疗费用负担。三是确保困难群众应保尽保。对特困人员（含孤儿和事实无人抚养儿童）、低保对象和乡村振兴部门认定的返贫致贫人口等执行参保分类资助、基本医保普惠、大病保险倾斜、医疗救助托底保障政策。

突出“高效率”，深化支付方式改革，深化医保重点领域改革。一是推进DRG医保支付方式改革。在汾阳医院实行DRG实际付费的同时，带动全市七家二级医院推进DRG付费方式改革，6月底前，推动汾阳市人民医院实现DRG付费方式改革。二是规范结余留用和合理超支分担机制。充分发挥医保在三医联动中的杠杆撬动作用，促进医疗、医保、医药向精细化管理发展。三是积极探索新的改革方式。探索按人头付费、床日付费、单病种付费等复合支付方式改革。

突出“防风险”，紧扣基金监管环节，强化医保基金运行管控。一是对定点零售药店进行整顿规范。按照“五个统一”和实现“三个一批”要求，进一步规范零售药店行为。二是强化医保基金监管。对“两定机构”开展“四个全覆盖”检查，聚焦“三假”问题，开展欺诈骗保专项整治，对定点药店飞行检查、组织开展“存量问题”清零行动。二是加强医保基金监管执法队伍建设。严格落实行政执法“三项制度”和“双随机一公开工作细则”，提升行政执法能力。

突出“更便捷”，秉持为民服务宗旨，着力提高医保服务质量。一是积极主动协调。主动靠前协调解决职工无责意外伤害纳入基本医疗报销的问题。二是争创文明单位。汇编常用业务知识手册，开办能手讲坛，筹建党建业务书屋，开展“两定机构”全员培训，定期组织业务测试。三是提升经办服务水平。推进医疗保障“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，逐步实现“最多跑一次”。

突出“强能力”，抓牢作风建设保障，不断增强医保工作质量。一是学懂弄通做实。持之以恒学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想，不折不扣落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示精神，着力提高政治判断力、政治领导力、政治执行力。二是抓实全市医保系统行风建设。全面开展医疗保障服务评价工作，建立健全具体标准和实施办法，强化行风建设成效评估。三是加强党风廉政建设。认真履行“一岗双责”，全面落实从严治党责任，防范化解医保廉政风险。 (朱敏)