我们说心脏就像一个永远不停歇的水泵，不断地将人体中富有营养的血液通过心脏的收缩和舒张泵出，再通过人体的血管输送到全身各个器官与组织。一旦这个泵本身出现各种机械故障或老化，进而发生机构上的变化和功能下降，不能输送足够的血液，就会出现心力衰竭。假如当血管里面突然多了很多液体，需要快速循环时，泵会因突然抽吸的血液变多，超出能力范围而劳累；或者泵每次工作遇到的血管阻力过高，导致泵的工作负荷大大增加，长此以往，心脏就会逐渐增大，最终它的收缩和舒张功能不堪重负，就会发生心力衰竭。

心衰的原因是什么？由于任何原因的初始心肌损伤(如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等)，引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。目前已明确，导致心衰发生开展的根本机制是心肌重构。临床上可见心室容量的增加，心室形状的改变，横径增加呈球状。

了解了什么是心力衰竭之后，有人会问，那在日常生活中，有没有什么症状可以提示我们，知道自己可能发生心力衰竭呢？

第一咳嗽、气促。如果我们平时经常出现咳嗽、气促，尤其是在活动或者劳累后特别明显，晚上睡觉有时候会突然间憋醒，要坐起来人才会感觉舒服些，这就要引起高度重视。你可能发生心力衰竭了。

第二易疲劳，活动耐力下降。如果最近经常感到自己容易疲劳，活动耐力下降，比如平时走路或者爬楼耐力都可以，最近平地走路稍微快点或者上1—2层楼就会感觉胸闷、疲乏，四肢无力，气喘，休息之后可以继续活动，提示可能是心力衰竭的表现。

第三心悸、心跳加快。如果经常出现心悸、心跳加快情况，或者稍微活动之后就会出现心跳加快甚至心律不齐的表现，提示有心力衰竭的可能。

第四尿量减少，小腿水肿，体重增加。最近如果突然发现自己小便量少，小腿或者足踝水肿，乃至于体重增加，自己就要十分注意，这也是提示心力衰竭的症状之一。

第五夜间睡眠需要垫高枕头。如果以前睡觉垫1个枕头就能安睡，最近需要垫2个甚至3个以上才能睡觉，否则就会出现胸闷气促的症状，这也是提示心力衰竭的表现之一。

第六食欲不振、恶心呕吐、腹胀不适。如果最近经常出现食欲不振，恶心呕吐，腹胀不适，要引起重视，这可能是心力衰竭的表现之一。

以上六点症状都是心力衰竭的早期信号，一旦发现自己有上述症状，要尽早到正规医院心内科就诊，及时控制疾病进展，防止疾病恶化。

那如果在家里，发生心力衰竭，有没有办法自己急救呢？当然有，首先要让病人安静，如果家里有氧气瓶的，可以马上吸氧，把患者的衣领口解开，让患者取舒适卧位，将双下肢沿着床沿自然下垂。可以用胶带轮流结扎四肢，每一肢体5分钟左右，然后再松5分钟，家里如果备有硝酸甘油或者利尿剂的（托拉塞米片、氢氯噻嗪片或者螺内酯片），可以舌下含服1片硝酸甘油或者2片利尿剂，并限制患者饮水量，同时迅速拨打急救电话120，及时送患者到附近医院就诊。

最后说说我们的饮食及运动，饮食方面要平衡钠盐的摄入。食盐是主要升高患者钠离子水平的食物，日常生活中，我们要清淡饮食，低热量，易消化，每日食盐控制在5克（G）以内，大约一啤酒盖，尽量避免食用咸鱼、腊肉等腌制的高钠成分食物。其次限制水的摄入，每日水的摄入也是少量多次，总量不超过1500毫升。并注意钾的摄入。蛋白质充足，碳水维持在250克—350克/天，尽量选择在胃中停留时间短，排空快的碳水化合物，这样可减少心脏受胃膨胀的压迫，常见的有米饭、粉条、面条、馒头、避免粗杂粮，如燕麦片、玉米及薯类。

心衰的治疗目标不仅仅是改善病症、提高生活质量，更重要的是针对心肌重构的机制，防止和延缓心肌重构的开展，从而降低心衰的死亡率和住院率。

（作者单位：吕梁市人民医院）