随着现代医学技术的发展，已经有了很多办法来缓解产妇分娩的疼痛，经证实，无痛分娩是目前效果最好的镇痛方法，可全程镇痛，保障母婴安全。
一、无痛分娩有什么好处？
1、让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，并在产程最长的第一产程得到休息，积攒体力而有足够的力量完成分娩；能确切完善地解除产妇疼痛；能满足整个产程镇痛的要求；提高产妇分娩质量。
2、麻醉药只作用于盆底骨骼肌、痛觉神经，不影响运动神经，也不会影响到控制宫缩的子宫平滑肌，不影响宫缩和产妇的行走；对母婴健康无影响；产妇能清醒配合分娩过程；同时增加胎盘血流灌注，改善胎儿供氧，避免碳酸血症的发生；有异常情况可满足手术麻醉的需要。
二、无痛镇痛应具备条件
（一）分娩镇痛适应症
1、产妇自愿。
2、经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者（包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）。
3、经麻醉师评估，无硬膜外麻醉禁忌症。
（二）分娩镇痛禁忌症
1、产妇拒绝。
2、经产科医师评估不可进行阴道分娩者。
3、椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，产妇在穿刺时不能配合影响穿刺操作的情况。严重低血容量、神经系统疾病、产科异常情况（如脐带脱垂、持续性宫缩乏力或宫缩异常、前置胎盘、头盆不称及骨盆异常等）。
4、局麻药过敏。
5、产妇无法配合穿刺。
（三）分娩镇痛前产妇的评估
1、病史产妇基本情况。既往病史、麻醉手术史、药物过敏史、是否服用抗凝药物、合并症、并存症。
2、体格检查。基本生命体征（BP、HR、RR、SpO2、T）、全身情况、确认是否存在困难气道、脊椎间隙异常、穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌症。3、相关实验室检查。常规检查血常规、凝血功能。存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。
三、分娩镇痛前准备
（一）产房应有以下准备。
1、设备及物品
（1）麻醉机；（2）多功能心电监护仪；（3）气道管理用品；（4）吸痰器、吸痰管、负压吸引器；（5）供氧设备；（6）椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；（7）胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；（8）加压加热输血设备、加热毯；（9）抢救车（包括抢救物品及药品）。
2、药品
局麻类药物、阿片类药物、配置药品的生理盐水、急救类药品、消毒液。抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查、并做登记。
（二）产妇准备
1、产妇进入产房后避免摄入固体食物，可饮用高能量无渣饮料，易消化，质软的食物（如：粥、鸡蛋羹、面包等）。以免在紧急情况实施全麻手术中发生反流误吸。不建议孕产妇喝红牛饮料，因为红牛饮料里含咖啡因，会增加心脏负担。
2、开放静脉通路，保障出现异常情况能及时快速用药处理。
3、预防尿潴留：嘱咐产妇勤排尿，每2小时观察一次膀胱充盈情况，必要时导尿，如果膀胱比较大，会影响镇痛效果，导致镇痛不全，影响胎头下降。
4、签署分娩镇痛同意书（产妇本人或委托人）。在进行分娩镇痛操作之前，首先要告知产妇所采取的镇痛方式以及可能出现的并发症或医疗风险，在镇痛过程中怎样配合及注意事项，医师要有告知义务，产妇有知情同意权，取得产妇及家人的同意后并在知情同意书上签名。
5、分娩镇痛开始时机，传统观念认为宫口开至3cm时，疼痛逐渐剧烈，已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。所以不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。
四、分娩镇痛实施方法
分娩镇痛的方法有很多，如椎管内神经阻滞、静脉分娩镇痛、吸入笑气、阴部神经阻滞、导乐分陪伴分娩、镇痛仪等。其中椎管内神经阻滞也就是打麻醉药物镇痛，也叫无痛分娩。它的效果最切实可靠，有效率能达到90%以上，分娩镇痛的“金标准”，能提供最佳镇痛效果，因而是目前循证依据最安全、效果最确切可靠的镇痛方法。
五、分娩镇痛后常见并发症
（一）发热
很多人给予分娩镇痛之后会出现发热，要区分是感染性发热还是镇痛药物性发热。产程中发热与整个产程持续时间和镇痛持续时间有关。可能的危险因素：初产妇、产程时间＞12H、破膜时间长、产程中阴道检查的次数多少。
护理措施：
（1）每两小时复测一次，一般不会超过39度；
（2）若产程进展快，给予物理降温；
（3）若产程时间长，或胎膜早破，遵医嘱复查血常规、C反应蛋白、PCT（降钙素原检查），根据化验结果决定是否需要抗生素。不属于感染性发热的，一般在结束妊娠，拔管后体温都能逐渐恢复正常。
（二）呕吐
查看呕吐原因：是否因宫缩过强引起的呕吐？或者难消化食物后给予麻醉引起呕吐？以及对麻醉药物比较敏感，交感神经纤维阻滞引起一过性的低血压，进而诱发恶心，呕吐等不适的症状。孕产妇出现呕吐时要关注血压情况，如果出现呕吐同时血压也比较低，应快速把液体打开，并进行扩容。
（三）皮肤瘙痒
（1）一般出现皮肤瘙痒是在给药之后10到15分钟，前胸及腹部出现皮肤瘙痒，为阿片类药物副反应，一般情况下为一过性，无需处理。
（2）若情况加重，汇报麻醉医生，可给予阻断剂治疗。但给予阻断剂后，它的镇痛效果会稍微减弱，基本上90%都是一过性的，不需要特殊处理。
吕梁市人民医院产科已经开展无痛分娩，有得天独厚的条件，由技术过硬的麻醉师、专业的产科医师、细心地助产士组成团队，相互配合，为广大孕妈妈减轻了分娩痛苦，阵痛效果良好，轻松顺产，赢得广大产妇的好评。（作者单位：吕梁市人民医院）