流行性腮腺炎又叫痄腮，是由腮腺炎病毒感染引起的急性自限性呼吸道传染病。人群普遍易感，好发于儿童和青少年，尤其以5-9岁儿童多见，全年散发，北方以冬春季节发病率最高。

流行性腮腺炎感染源及传播途径

人是腮腺炎病毒唯一宿主，传染源包括腮腺炎患者和隐性感染者（感染了腮腺炎病毒但无症状者）。患者在腮腺肿大前6天到发病后9天都具有传染性。腮腺炎病毒传播一般有三种途径：以呼吸道传播最多，主要以飞沫形式通过呼吸道传播；其次是接触传播，通过接触被腮腺炎病毒污染的物品而传播；最后是垂直传播（母婴传播），妊娠早期腮腺炎病毒可通过胎盘传到胚胎，引起胎儿畸形。

流行性腮腺炎的临床表现

流行性腮腺炎起病急，一般无前驱症状，部分患者有发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、全身不适等症状，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温最高可达39℃以上。腮腺肿大一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清，局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，触痛阳性，张口、咀嚼时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧。通常一侧腮腺肿胀后1-4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。10%-15%的患者仅有颌下腺肿大。重症者腮腺周围组织高度水肿，使容貌变形，可出现吞咽困难。腮腺管开口处早期可有红肿，挤压腮腺始终无分泌物自开口处溢出。

流行性腮腺炎常见并发症

1、并发脑膜脑炎。腮腺炎病毒是嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童最为常见的并发症，主要表现为头痛、呕吐、嗜睡、发热、脑膜刺激症状，重症者会出现惊厥、意识障碍。

2、并发睾丸炎。一般是在腮腺肿大开始消退时，患儿又开始发热，睾丸肿胀疼痛，明显触痛，持续3-5天后逐渐好转，一般不会影响生育。

3、并发胰腺炎。表现为中上腹疼痛和触痛，经常伴有呕吐、发热腹胀、腹泻或便秘等。

流行性腮腺炎的鉴别诊断

急性淋巴结炎。该病淋巴结肿大不以耳垂为中心，局限于颈部、耳前、颌下，为核状，较坚硬，边缘清楚，压痛明显，血常规检查白细胞和中性粒细胞明显增高。

化脓性腮腺炎。该病多为一侧肿大，局部红肿及疼痛明显，后期多有波动感，挤压时可见脓液从腮腺管口流出，不伴有睾丸等腺体的炎症。

流行性腮腺炎的实验室检查

1、血液检查。血常规可判断有无细菌感染，血、尿淀粉酶可判断有无并发胰腺炎，补体结合实验C抗体S抗体可作为早期感染证据。

2、病毒分离。早期患者可在唾液、尿液、血液、脑脊液中分离出病毒。

3、脑脊液检查。如患者出现头痛、呕吐、嗜睡等症状需做腰椎穿刺抽取脑脊液化验，除外脑炎。

4、彩色超声检查。可与急性淋巴结炎鉴别。

流行性腮腺炎的治疗

1、药物治疗。如有发热给予退热药布洛芬口服等，如有细菌感染可给予抗生素，也可口服利巴韦林等抗病毒。

2、中药治疗。如银翘散，辛凉解表、清热解毒，中成药：如四季抗病毒合剂、板蓝根颗粒等。

3、局部用药。可给予独角膏敷贴或仙人掌捣泥外敷肿胀处起到消肿散结作用。

4、如有并发症应及时就医。并发脑膜脑炎者给予镇静、降颅压等；如并发睾丸炎者给予局部冷敷，睾丸疼痛难忍时给予镇痛药（尼美舒利等）；如并发胰腺炎者给予禁食，补充液体并保持水、电解质平衡。

流行性腮腺炎的预防

1、避免去人群多的地方。人群聚集容易出现交叉感染，没必要的情况下尽量少去，平时养成外出戴口罩的习惯，有助于降低感染疾病几率。

2、加强卫生习惯。平时要勤洗手，认真洗手能够有效地清除细菌，帮助减少感染。尤其是在饭前，一定要养成洗手的好习惯。

3、加强环境卫生。每天多开窗通风，保持室内空气流通。衣服、日常用品经常清洗，将衣服和被褥放在日光下暴晒，有助于杀菌。然后定期给居住环境进行消毒，避免细菌滋生。

4、接种疫苗。接种腮腺炎疫苗，能够有效预防流行性腮腺炎。

5、加强锻炼。制定合理的锻炼计划，长时间坚持锻炼，能够增强体质，帮助抵抗细菌、病毒。同时加强营养物质的补充，做到饮食均衡，不挑食，帮助增强体质。

6、及时就医。当出现上呼吸道感染或发热时，应当及时就医，避免病情加重。

（作者单位：交城县医疗集团人民医院）