在血栓疾病当中，有一种是发生在深处的肌肉或骨组织的静脉血管里，所以称之为深静脉血栓。这种隐藏在肌肉深处的深静脉血栓不发作的话也不会有什么症状，但是一旦发作后果极为严重。那么，什么是下肢深静脉血栓？

深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞血管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，以左下肢最为多见，男性略多于女性。

深静脉血栓的表现有哪些？

1、患肢明显的肿胀：由于深静脉血栓堵塞造成下肢静脉血液回流受阻，静脉内的血液淤积引起患肢明显肿胀。

2、皮温升高伴局部疼痛：静脉血液内代谢的废物在局部堆积，可造成局部皮温升高及疼痛。

3、浅表静脉迂曲扩张：由于深静脉堵塞下肢，血液通过浅静脉代偿回流，从而造成了浅静脉迂曲扩张。

深静脉血栓有何的危害？

深静脉血栓一旦脱落，就会导致患者出现严重的肺栓塞，表现为呼吸困难、胸闷、胸痛等症状。肺栓塞是一种死亡率极高的疾病。静脉血栓具有“高发病率、高病死率”的特点，因此，积极、及时的预防和治疗能有效减少静脉血栓的发生。

为什么会反复发作？

1、早期不规范治疗，造成血栓蔓延，增加致死性肺动脉栓塞的机率，后期减少血管再通的机率。

2、血栓脱落造成致命性肺动脉栓塞。

3、深静脉血栓再通的时间延长，长期的深静脉高压会严重破坏深静脉瓣膜功能，将出现严重的深静脉血栓后综合症，表现为下肢反复肿胀、瘀积性皮炎、皮肤色素沉着、脂质硬化、静脉性溃疡甚至血栓复发。严重影响日常生活和工作，甚至致残。

预防下肢深静脉血栓形成的措施有哪些？

（一）基本预防

1、早期活动：鼓励卧床患者进行早期活动和腿部锻炼，指导患者踝泵运动，以促进静脉回流。根据患者恢复情况建议尽早下床活动。

踝泵运动：患者躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，将脚尖缓缓内勾，尽力使脚尖朝向自己至最大限度，维持5秒；然后脚尖绷直下压，至最大限度，维持5秒。每次5—10min，至少3次/天。

2、避免脱水？在患者病情允许下，给予适当补液，保证患者足够的水分，避免血液浓缩。建议患者饮水1500—2500ml/天。

3、避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺，尤其左侧。

4、戒烟、限酒、饮食宜清淡，多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，避免由于排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。

5、术后抬高患肢20°—30°。

6、避免在膝下垫硬枕和过度屈髋。

7、不要用过紧的腰带或穿着紧身衣物。

8、如果您感觉下肢皮肤颜色改变、肿胀、疼痛、胸闷、呼吸困难、气促等，请及时就医。

（二）物理预防

1、抗血栓袜：应根据医生判断和患者偏好选择合适的长度，并按说明书测量腿围，在使用前由经过培训的医护人员演示方法，确保患者或家属已掌握正确穿脱步骤和清洗方法。抗血栓袜穿上后要平整，避免袜身下卷。若感觉下肢胀痛等不适，应及时就诊。

2、间歇充气加压装置：利用间歇式机械充气的外力压迫下肢静脉，促进血液回流，从而起到预防深静脉血栓形成。

3、足底静脉泵：通过脉冲气体在极短时间内快速冲击足底的方式，使肢体的静脉血获得类似行走状态下的脉冲性加速，从而大幅度提高血流速度。

（三）治疗

1、药物治疗。遵医嘱使用华法林、肝素、尿激酶等药物治疗，可以预防血栓进一步形成，促进血栓溶解，使血栓逐渐消失。

2、机械取栓。机械取栓是一种微创治疗方法，通过机械装置将血栓取出，可以在短时间内取出大量血栓，快速恢复下肢静脉血流。

3、介入治疗。介入治疗包括经皮穿刺插管溶栓、球囊扩张术等。通过介入手段将导管插入血栓部位进行溶栓或扩张血管，可以达到改善血液循环的目的。

4、手术治疗。病情严重者可以选择手术治疗，通常采用深静脉血栓取出术，通过切开下肢静脉将血栓从血管中取出。

总之，下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，预防和治疗非常重要。需要定期进行体检，保持良好的生活习惯和饮食习惯，发现不适，及时就医治疗。

（作者单位：吕梁市人民医院）