别拿胃溃疡不当大病!
□ 王芳芳
胃是消化系统中最重要的器官之一。流行病学调查发现,约有10%的人在不同时段曾患过胃溃疡,胃溃疡发病年龄主要以45~55岁最多见。值得警惕的是胃溃疡若不能及时治疗,长期不愈容易引起癌变,相关调查表明,有5%~10%的胃癌是由良性胃溃疡转化而来的。诸多专家呼吁,不要忽视胃溃疡的反复发作,以免危及生命。
胃溃疡的常见症状。
上腹痛:常常是一种刺痛或灼热感,持续数分钟到几小时,饭后或空腹时加重。
消化不良:恶心、呕吐、胀气和饱胀感、饥饿不适、泛酸或餐后慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便与呕血。
食欲减退:由于上腹痛和消化不良,患者通常会出现食欲减退,导致体重下降。
胃溃疡的危险因素。
幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌是一种常见的细菌。我国50岁以上人群中幽门螺杆菌感染率为50%~80%,幽门螺杆菌不仅损害胃黏膜,还削弱了胃黏膜的保护功能,感染幽门螺杆菌的主要途径是幽门螺杆菌感染的传播途径包括口腔-口腔传播、口腔-胃传播、食物和水传播、家庭成员之间的传播等。感染的风险增加与经济水平、卫生条件、饮食习惯等因素有关。
非甾体抗炎药物(NSAIDs):长期或大剂量使用非甾体抗炎药物,如阿司匹林、布洛芬等,可以损伤胃黏膜,增加胃溃疡的风险。另外,吲哚美辛、保泰松及皮质激素类药物,如泼尼松、地塞米松等也能引发胃溃疡。
酸性和刺激性食物:饮食中摄入过多的刺激性食物,如辛辣食物、酒精、咖啡等,以及酸性食物,如柑橘类水果,都可能刺激胃黏膜,并导致胃溃疡的发生。
高度精神压力:长期的精神紧张、焦虑和压力通过神经内分泌系统增加胃酸的分泌,影响胃黏膜的正常功能,增加溃疡的风险。
饮食无规律:暴饮暴食或无规律饮食,都可造成消化不良和营养不良,而营养不良可削弱胃黏膜的屏障作用,导致溃疡病的发生,并可影响黏膜的修复。
酗酒和吸烟:过量饮酒和长期吸烟会导致胃酸分泌增加,影响胃黏膜屏障的功能,进而促进胃溃疡的发生。
遗传因素:个体的遗传背景也可能与胃溃疡的发生有关。研究表明,胃溃疡患者的亲属发病率高于一般人群。
其他慢性疾病的影响:冠心病、动脉硬化性疾病也会造成胃黏膜供血不佳,从而影响溃疡的愈合;乙肝病患者的胃溃疡发病率高达33%。
防止向胃癌转化呢?
抑酸药物:可通过减少胃酸分泌来促进溃疡的愈合。常用的酸抑制药物包括质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPIs)和H2受体拮抗剂(H2 Receptor Antagonists)。PPIs是最有效的酸抑制药物,常见的有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。H2受体拮抗剂,如:雷尼替丁、瑞尼替丁等也常用于辅助治疗。
抗生素治疗:幽门螺杆菌感染是引起胃溃疡的重要原因之一。因此,治疗胃溃疡时,如果患者有幽门螺杆菌感染,通常会使用抗生素。常见的抗生素组合方案包括质子泵抑制剂+两种抗生素(如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等)。
维护性治疗药物:如果溃疡已经愈合,但患者仍有复发的风险,医生可能会建议长期使用一些药物来预防复发。常见的维护性治疗药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
改变生活方式。
保持良好的生活习惯和饮食时间,控制饮食量和饮食次数,建议采用少量多餐。戒烟、限酒、避免暴饮暴食和辛辣刺激食物等,如辛辣食物、咖啡、酒精等,可能会刺激胃酸分泌,加重胃溃疡的症状,有助于减少胃酸分泌和促进胃黏膜修复。如果体重超标或肥胖,适当减轻体重也有助于减少胃溃疡的风险。
胃溃疡早期筛查。
胃溃疡和胃癌是两种不同的疾病,虽然两者可能有一些共同的症状,但并不是所有胃溃疡患者都会发展为胃癌。然而,有一部分胃溃疡患者的溃疡可能是由于幽门螺杆菌感染引起的,而幽门螺杆菌被认为是胃癌发生的主要因素之一。由于胃癌在早期通常没有显著的症状,因此早期筛查对于早期发现和治疗胃癌至关重要。
(1)幽门螺杆菌检测:通过呼气试验、血液抗体检测或胃黏膜活检等方式,检测是否存在幽门螺杆菌感染。如果发现感染,可以采取相应的治疗措施。
(2)上消化道内窥镜检查(胃镜):胃镜是一种直接观察胃黏膜的检查方法,可以发现早期的胃癌或癌前病变。在胃镜检查过程中,医生可以进行活检,进一步评估组织的病理学变化。
(3)超声内窥镜检查(EUS):超声内窥镜结合超声技术,可以更精确地评估胃壁和靠近胃的淋巴结等组织结构,帮助早期发现胃癌。
(4)X线钡餐检查:在胃内填充钡剂,然后通过X-ray检查胃的形态和结构,可以发现胃癌的阴影。
早期筛查对于胃癌的预防和治疗非常重要,尤其对于有高风险因素(如幽门螺杆菌感染、家族病史等)的人群更为重要。建议有相关风险的人群,特别是40岁以上的人,定期进行胃癌的筛查,以便及早发现、及时治疗。具体的筛查方案应根据个体情况和医生的建议进行制定。
胃溃疡是一种常见的胃疾病,但通过药物治疗和生活方式的改变,大多数患者可以得到有效的管理和控制。重要的是,及时就医并跟随医生的建议进行治疗,同时遵循医嘱并采取适当的生活方式改变。这些改变包括饮食调整、减少应激、戒烟限酒、注意药物使用等。请记住,每个人的情况是独特的,治疗方案因个体而异。如果怀疑自己患有胃溃疡或出现相关不适症状,建议尽早就医咨询专业医生。同时,遵循医生的指导,并坚持生活方式改变,可以减少胃溃疡的复发风险,提高生活质量。
(作者单位:吕梁市人民医院)